МАГАЗИН ОПТИКИ
×
 x 

0
Пятница, 12 мая 2017 03:00

Всегда ли силикон-гидрогелевые контактные линзы лучший выбор

С точки зрения здоровья глаз, визуальных характеристик и простоты назначения врачом-офтальмологом, достижения в области технологии контактных линз за последние годы были огромными. Эти значительные улучшения включают в себя появление новых материалов, разработанных для улучшения зрения, увлажнения глаза и повышения проницаемости кислорода - все это позволяет обеспечить длительный комфорт при ношении.

В частности, крупным технологическим прорывом стали силикон-гидрогелевые контактные линзы. Эти линзы обеспечили значительное улучшение кислородопроницаемости, что было весьма необходимо, но существуют многие другие факторы, которые влияют на комфортное ношение контактных линз, например, вероятность появления отложений на линзах и их смачиваемость. Подача кислорода к роговице важна, но не может являться главным фактором выбора контактных линз для всех случаев.

Какие факторы необходимо учитывать при выборе подходящих контактных линз?

1. Комфорт – это определяющий фактор.

Для тех, кто носит контактные линзы, главное максимальное удобство. Практикующие врачи должны перебрать ряд вариантов, чтобы определить оптимальный вариант линз и чтобы улучшить уровень комфорта для пациента.

Специалисты понимают, что комфорт – это очень субъективный термин.

Если спросить пациентов оценить их комфорт, то силиконон-гидрогелевые линзы, вполне могут проиграть гидрогелевым. Это связано с тем, что многие силиконон-гидрогелевые материалы имеют гораздо более высокий модуль упругости, чем обычные гидрогелевые. В дополнение к возможному ощущению инородного тела из-за более жесткого материала, это может привести к проблемам с подъемом края линзы, если материал не очень плотный.

Причиной дискомфорта могут стать любые проблемы здоровья глаз, например синдром сухого глаза. Синдром сухого глаза требует обязательного внимания специалиста и даже может привести к отказу от ношения контактных линз.

Важным является уход за контактными линзами. От того насколько пациент правильно ухаживает за своими линзами сильно зависит комфорт при ношении.

Выбор материала также является важным фактором. Некоторые материалы и дизайны контактных линз могут улучшить уровень комфорта, который испытывает пациент. Силикон-гидрогелевые линзы, в частности, были разработаны так, чтобы достичь максимальной кислородопроницаемости, но не всегда обеспечивают максимальный комфорт, даже не смотря на то, что в последнее время появились серьезные технологические достижения в химии поверхности, направленные на улучшение гидратации силикон-гидрогелей. Более того, многие специалисты сомневаются, что увеличение пропускания кислорода обеспечивают больший зрительный комфорт в конце дня для пациентов использующих силикон-гидрогелевые контактные линзы по сравнению с гидрогелевыми контактными линзами.2

Выбирайте предпочтительный для пациента режим замены, учитывая здоровье глаз и его возможности. У сегодняшних пользователей контактных линз есть много вариантов выбора линз с разными режимами замены от однодневных до двухнедельных, месячных и менее распространенных квартальных и ежегодных.

Правильный выбор режима замены и системы ухода за линзами минимизирует шансы пациентов на инфекционное или инфильтративное (кератиты) заболевание глаза. Для многих пациентов – линзы однодневного режима ношения могут стать самым мудрым решением.

Для пациентов с астигматизмом часто назначают сферические линзы, подбирая сферический эквивалент торической линзы, что часто не обеспечивает оптимальной коррекции зрения. В настоящее время существуют торические линзы, но складские торические линзы, как правило, имеют шаг оси цилиндра не менее 10 градусов, что также не обеспечивает оптимальной коррекции зрения.

Для оптимальной коррекции зрения мы рекомендуем заказные контактные линзы из ассортимента нашего интернет-магазина. Зрительный комфорт с лихвой компенсирует несколько более высокую цену и 2 месяца ожидания поставки.

Страница с заказными контактными линзами Gelflex находится в стадии разработки

Во многих случаях гидрогелевые контактные линзы ежедневной замены могут быть лучшим выбором. Ежедневная замена предлагает пациентам свежую линзу каждый день, без хлопот по ее очистке и слежению за графиком замены. Кроме того, однодневные контактные линзы специально предназначены как раз для тех пациентов, которые имели в анамнезе дискомфорт и чувствительность к растворам для очистки или материалам линз. Такой метод использования линз может быть самым лучшим выбором для детей и подростков, которые часто являются не самой ответственной частью населения. По статистике люди, носящие однодневные линзы, имеют самый низкий уровень осложнений. У этих линз много преимуществ, из которых удобство, безусловно, является самым большим. В конце концов, лучшие для использования контактные линзы – это те, которые предоставляют максимальный комфорт.

2. Что может произойти с роговицей

Тщательный подбор контактных линз начинается с тщательного изучения ряда факторов: покраснение глаз, появление язв роговицы, инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Верхние эпителиальные дугообразные повреждения (уплотнения) могут быть прямым результатом механического раздражения более жестким силикон-гидрогелевым материалом. Пациенты могут не знать, что конкретно произошло, но, как правило, способны описать сложившуюся ситуацию и способ ее лечения – так что врач не должен забывать расспросить их обо всем!

Повышенная жесткость силикон-гидрогелевых контактных линз может также приводить и к увеличению количества муциновых шариков. Эти слипшиеся муцины – мукопротеины – также являются следствием механического воздействия силикон-гидрогелей, что может влиять на зрение. Хотя большинство пациентов адаптируются, и количество муциновых шариков уменьшается с течением времени, все равно это может быть долговременной проблемой.

Кроме того, было обнаружено, что ношение силикон-гидрогелевых линз приводит к увеличению числа инфильтративных явлений (инфильтрат роговицы). С учетом того, что последние исследования показывают, что гипоксия роговицы, связанная с недостаточным притоком кислорода, не играет такой большой роли, как считалось ранее, пациентам с инфильтративными явлениями при ношении силикон-гидрогелевых линз в анамнезе необходимо обязательно предложить какие-то иные виды контактных линз, в частности гидрогелевые.

3. Липидные отложения на силикон-гидрогелевых линзах

Некоторые пациенты испытывают трудности с очисткой силикон-гидрогелевых линз из-за повышенной вероятности липидных отложений. В отличие от проблем с протеиновыми отложениями, характерными для гидрогелевых контактных линз, липидные отложения являются более подвижными и могут фактически скользить по поверхности линзы, влияя на зрение и комфорт при ношении.

Традиционные ферментные очистители не могут удалить эти отложения. Хотя более частая смена линз и позволяет свести к минимуму такое положение дел, существуют пациенты, у которых липидные отложения появляются всего лишь через несколько дней ношения. Кроме того, липидные отложения создают больший риск образования биопленки, которую очень трудно убрать, что повышает опасность бактериального заражения линз и контейнеров для них.

4. Пациенты с синдромом сухого глаза

В настоящее время FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (англ. Food and Drug Administration), США) разрешило маркировать только гидрогелевые контактные линзы как линзы для пациентов с синдромом сухого глаза.2 Ношение силикон-гидрогелевых контактных линз может вызвать у пациентов с синдромом сухого глаза симптомы, которые часто ошибочно принимают за аллергию.

5. Проблемы с линзами пролонгированного ношения

Все перечисленное – не всегда повод отказаться от силикон-гидрогелевых контактных линз, но если проблемы повторяются, то для исправления ситуации можно поменять материал линз на гидрогелевый или методику их ношения. Существуют многочисленные споры вокруг исследований помутнения роговицы, связанного с несовместимостью материалов линз и растворов по уходу за ними. Однако, несмотря на продолжающиеся споры по поводу деталей, нельзя отрицать, что осложнения возможны.

Более пористый характер силикон-гидрогелевых материалов создал проблему возможного проникновения раствора в структуру линзы. Было показано, что этот раствор, который никогда не предназначался для «промывания» глаза во время ношения контактной линзы, возможно, приводит к потере целостности роговицы и ее помутнению. Исследования показывают, что это помутнение часто исчезает через несколько часов, и у пациентов нет никакого «клинического» риска нежелательных последствий. Однако мы должны учитывать возможное снижение комфорта при ношении даже при кратковременном помутнении и раздражении роговицы. Даже если это «клиническое» последствие и не проявляется, то владелец упомянутой линзы все равно испытывает некоторый период дискомфорта и неидеального ношения линзы. Найти таких пациентов просто, достаточно расспросить их о времени ношения и зрительном комфорте в течение дня.

Рассмотрите комбинации линз и растворов и спросите себя, действительно ли силикон-гидрогелевые линзы являются лучшим вариантом для таких пациентов.

6. «Окрашенные» линзы

Не забудьте предложить этот вариант своим пациентам, поскольку они могут и не знать о такой возможности.

Мы живем в эпоху больших инноваций в области контактных линз. Однако надо учитывать все факторы при выборе оптимального решения.

Источники:

  1. Alternatives to Silicone Hydrogel Contact Lenses. By Jason R. Miller, O.D., M.B.A., F.A.A.O. and Gina Wesley, O.D., M.S., F.A.A.O. https://www.reviewsce.com/ce/alternatives-to-silicone-hydrogel-contact-lenses
  2. Are Silicone Hydrogel Contact Lenses For You? Gary Heiting, OD. https://www.allaboutvision.com/contacts/silicone-hydrogel.htm
  3. Mucin Balls Influence Corneal Infiltrative Events. Szczotka-Flynn, Loretta B; Jiang, Ying; Stiegemeier, Mary Jo; Mutti, Donald O; Walline, Jeffrey; Wilson, Tawnya; Debanne, Sara the Mucin Ball Study Group. Optometry and Vision Science: April 2017

В. Ильинков, 08.12.2019

Возможны противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

При полном или частичном копирование материалов статьи активная ссылка на статью обязательна.

×

TOP